HARTMANN | Hygienestatus
… Aus Gründen des Mitarbeiterschutzes können wir leider die folgenden Retouren nicht bearbeiten: 1. Produkte ohne diese Erklärung sowie 2. biologisch kontaminierte Produkte ohne Verpackung nach ADR 2.2.62.1.5.9 oder nach Verpackungsanweisung P 650 ADR Bei Rückfragen nehmen Sie bitte Kontakt auf mit: Paul Hartmann AG Customer Service Die für Sie zutreffende Telefonnummer finden Sie auf den Kontaktseiten. … /REF: _________________________________________________________________ LOT: _________________________________________________________________ Ich bestätige hiermit, dass das beigefügte Produkt die folgenden Kriterien erfüllt (Zutreffendes bitte ankreuzen): Kontaminiertes Produkt (enthält potenziell infektiöses Material, Gefahrstoff oder Arzneimittel): Art der Kontamination: ________________________________________________________ Erläuterungen: ________________________________________________________ Das Produkt wurde in einer Verpackung nach ADR 2.2.62.1.5.9 oder einer Verpackung nach Anweisung P 650 ADR verpackt Durchführung der folgenden Risikoreduktionsmaßnahmen ist erfolgt: Das Produkt wurde restentleert, die Außenoberflächen sind trocken und die Öffnungen sind gegen Auslaufen geschützt Reinigung nach Vorgabe des Herstellers ist erfolgt Desinfektion Desinfektionsmittel: __________________________________________________ Einwirkzeit: __________________________________________________ Sterilisation Angewandtes Verfahren: __________________________________________________ Einwirkzeit: __________________________________________________ Keine Kontamination mit infektiösem Material, Gefahrstoffen oder Arzneimitteln Datum: ___________ Unterschrift: _____________________________________________ Name des Unterzeichners (Druckschrift): _____________________________________________ Telefon: ________________ E-Mail: _____________________________________________ Name der medizinischen Einrichtung und Anschrift (Adress-Stempel): Property of PAUL HARTMANN AG. … Transfer to third party and copying without permission not permitted . page 3 of 5 Template: SOP-M3.1-01a_EN_Annex 5, Version: 2.0, valid from 15.02.2016 Doc.-No./-Name: CP-S3.3.3-01_Annex_3 Hygienestatus – hygiene Version/Date: 1.0/15.04.2017 Unit/Dept.: status Issued by: CPO-HSE Declaration on the hygiene status and on decontamination of the return Article design: _________________________________________________________________ Articel-No. …
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